探访安宁疗护试点：让患者有尊严地走完最后一程

日期：12-03 来源：

　　让患者有尊严地走完人生最后一程

　　在国家决定开展“安宁疗护试点”的5个城市中，德阳市成为其中之一。目前，德阳市已在市属和各区县的医院、卫生院等13家单位，开展为期一年的试点。近日，德阳市安宁疗护中心已正式运营，先后收治了38例癌症晚期和高龄病人。11月30日，华西都市报、封面新闻记者探访了这家挂靠在德阳市人民医院的安宁疗护中心，揭示安宁疗护尚不广为人知的一面。

　　家属讲述

　　88岁患癌老人住进疗护中心

　　家人希望让他“平和舒适地走”

　　11月30日中午，正是饭点，德阳市安宁疗护中心的病房内，赵大爷的4个儿女守在病床前，刚伺候88岁的老父亲吃完午饭。住进安宁疗护中心正好一个月，老人的疼痛得到了控制，“吃得也比以前多了”。
“我爸是2014年查出的膀胱癌，做过4次手术，药物、化疗都不起作用了。”赵大爷的二儿子告诉记者，今年10月，在德阳市人民医院住院一周后，4个子女商量，将老人转移到了安宁疗护中心，让老父亲在这里走完人生的最后一程。
中心副主任刘祥锋告诉记者，赵大爷的癌细胞已经多次转移，目前最大的生存痛苦是骨转移后造成的疼痛，“病人夜间睡眠很差，现在疼痛控制得很平稳。”

　　“在家里根本没办法，我爸坐都坐不起来，必须导尿，而且随时出血，在家谁会插导尿管呢？”老人的二儿子说，“人活一生不容易，与其走的时候还那么痛苦，不如让他平和舒适地走，这是最好的办法。”

　　记者探访

　　关键词 姑息治疗

　　“解除病人疼痛是第一位的”

　　“现在很多人对安宁疗护存在误解，安宁疗护不是不治疗，而是姑息治疗。病人已经到了危重晚期阶段，生命的消逝已不可逆转，这时候不是要过度治疗，而是要减轻病人的痛苦，让病人舒适、有尊严地离开。不加快但也不推迟病人的死亡，这是安宁疗护的宗旨。”德阳市安宁疗护中心主任何淼如此诠释安宁疗护的理念。
何淼介绍，从9月底开始试运营到现在，中心已先后接收过38位病人，其中的大部分已经离世。
“主要是患有慢性病的高龄病人和癌症晚期病人，他们到最后阶段都会很痛苦，解除他们的疼痛是第一位的。”何淼说。
尤其是癌症晚期病人，解除癌痛，已经有完善的治疗规范。何淼介绍，“病人进入疗护中心后，将持续地给予止痛药物，让病人24小时没有疼痛感。”

　　关键词 心理疏导

　　“帮助病人和亲属缓解痛苦”

　　“病人生病后，生活能力下降，往往会有很大心理创伤，造成抑郁和焦虑。医护人员要做的，不仅是给予病人身体上的治疗，更多的是心理上的照顾和陪伴。”已经从业11年的安宁疗护中心护士长李乔对此深有感触。
不久前，一位卵巢癌患者在疗护中心去世，她的亲人没有歇斯底里地痛哭，而是在医务人员的指导下，站在病床前，对逝者道别、道谢、道恩。病人去世前，医护人员已经对病人家属进行了死亡教育和哀伤辅导。
“病人入院时，我们会给病人家属做基本的死亡教育，告知他们病人的病情，让家属知道病人短期内就会离开。”李乔告诉记者，看到亲人有尊严地离开，家属的痛苦也会缓解。因此，安宁疗护不仅能缓解病人的病痛，也可以抚慰逝者亲人的哀伤。

　　关键词 家人陪伴

　　“家人陪伴比任何良药都好"

　　在安宁疗护中心，还有一个房间被开辟为关怀室，也叫告别室。房间中央，一张病床可供临终病人躺卧，房间内的投影和音响设备，则可以播放病人喜欢的音乐和影像。
“有的病人在临终前，希望有个安静的环境，和家人在一起，还有同事、朋友来告别，我们提供这个房间，在病人去世前，满足最后的心愿。”李乔告诉记者。
“到了生命末期，家人的陪伴比任何良药都好。”让刘祥锋感到欣慰的是，在疗护中心去世的病人，“有百分之八九十，去世时都有家人的陪伴。”

　　新闻纵深

　　安宁疗护尚未被广泛接受

　　“未来将开展多学科协作”

　　11月30日，记者在德阳市安宁疗护中心的病房内，只看到5位病人，共有35个床位的病区里，显得有些空荡荡的。
“现在很多人对安宁疗护有误解，认为到了这里就是放弃治疗，所以很多病人家属还要承受舆论压力。”中心主任何淼告诉记者。
其实，安宁疗护旨在为疾病末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，并非“放弃治疗”。

　　另一方面，入院花费也是不少病人家属的考量因素。

　　根据《德阳市医疗机构安宁疗护收治准入标准》，进行安宁疗护的参保患者，按床日付费标准和基本医疗保险报销比例与定点医院结算费用，个人不再负担基本医疗保险起付金额和乙类药品、部分支付的诊疗项目先行负担费用。

　　“有个已经去世的肺癌病人，住了两个多月，家属自己承担的费用只有4000多元，相比之下，花费并不高。”刘祥锋说。

　　为了让更多的人认识并接受安宁疗护，中心医护人员也在不断尝试。“下一步，我们希望整合临床、精神卫生等方面的专家团队，参与到我们的工作中，通过多学科协作，共同开展安宁疗护工作。”何淼说。

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