编辑基因不能抗艾滋病 宝宝健康出生母婴阻断更靠谱

日期：12-03 来源：

　　编辑CCR5基因并不能抗艾滋病 宝宝健康出生 母婴阻断更靠谱

　　重医附一院黄文祥教授介绍，艾滋病感染者只要接受正规的母婴阻断治疗，可实现近100%的阻断

　　今天是第31个“世界艾滋病日”。在“世界艾滋病日”前夕，“世界首例基因编辑婴儿诞生”的新闻已刷屏多日。

　　重庆医科大学附属第一医院感染科主任黄文祥教授介绍，编辑CCR5基因并不能让婴儿对HIV病毒天然免疫，相反CCR5是人体正常的基因，除了基因编辑技术本身存在潜在风险，CCR5基因缺失也将带来不确定的健康风险。而艾滋病感染者只要接受正规的母婴阻断治疗，就可以实现接近100%的阻断，从而生育健康宝宝。

　　防控艾滋病得力 母婴传播率处历史最低水平

　　黄文祥教授介绍，艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体并破坏人体免疫功能的疾病。HIV把人体免疫系统中最重要的CD4 T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，从而易于感染各种疾病。因此，艾滋病是一种危害性极大的传染病，若不治疗，感染者最终将死于严重感染或肿瘤。

　　艾滋病的传播途径有三个：血液传播、性传播和母婴传播。在我国，母婴传播是儿童艾滋病病毒感染的主要途径，在艾滋病病毒感染儿童中，90%以上是由母婴传播获得。在未采取干预措施的情况下，我国部分艾滋病病毒高流行区的艾滋病母婴传播率约为35%。

　　根据国家卫健委11月23日发布的数据显示，我国艾滋病防控政策日益完善，母婴传播得到有效控制，全面实施预防艾滋病母婴传播工作全覆盖，艾滋病母婴传播率从2012年的7.1%下降至2017年的4.9%，处于历史最低水平。

　　备孕前诊断治疗 目前可实现接近100%阻断

　　黄文祥教授介绍，如果母亲感染了HIV，她在孕期、分娩时和母乳喂养时都有可能传染给孩子。艾滋病母婴阻断，是指为HIV感染孕产妇及其婴幼儿提供抗病毒治疗、安全分娩、人工喂养指导等一系列服务措施，从而使得艾滋病母婴垂直传播几率最大可能降低的医疗治疗措施。

　　中国从2003年开始进行HIV母婴阻断工作，随着国家“四免一关怀”政策出台，其中包含了母婴阻断的免费政策，为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂，从而大大降低了母婴垂直传播的概率。

　　经过十几年的发展，目前，母婴传播已可实现阻断，黄文祥教授介绍，“如果备孕前就能明确诊断，进行抗病毒治疗，让病毒控制在一个很低的值(检测值以下)，可以实现接近100%的阻断。”

　　坚持抗病毒治疗 HIV感染者也可生健康宝宝

　　黄文祥教授介绍，无论是男方或女方感染HIV病毒，想生一个健康的宝宝，都可以实现HIV感染阻断。

　　《艾滋病诊疗指南》也作了“尽早服用抗反转录病毒药物干预＋安全助产＋产后喂养”全面指导。

　　如果感染者为女性，指南推荐，对于所有HIV阳性的孕妇均应进行抗病毒治疗，无论病毒载量高低和CD4水平如何，如果需要，应根据患者的情况调整已有的抗病毒治疗方案。无论感染HIV的女性处在疾病的哪一个阶段，在妊娠期、分娩期和哺乳期均应接受抗病毒治疗。具体来说，抗病毒治疗多数从妊娠14周开始。如果不小心怀上了宝宝，也可以通过药物来做母婴阻断，且阻断的成功率较高。

　　如果感染者为男性，同样应持续服用抗病毒药物，令体内病毒数量降到一个很低的水平。另外，还可以检查精子中是否含有HIV病毒，并通过“洗涤”的方法减少携带HIV病毒的可能性。

　　早发现+早治疗 艾滋病人也能像正常人一样生活

　　据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估，截至2018年年底，我国估计存活艾滋病感染者约125万例。截至2018年9月底，全国报告存活感染者85.0万例，死亡26.2万例。估计新发感染者每年8万例左右。全人群感染率约为9.0/万。参照国际标准，与其他国家相比，我国艾滋病疫情处于低流行水平，但疫情分布不平衡。

　　性传播是主要传播途径，2017年报告的艾滋病感染者中经异性性传播占比为69.6%，男性同性性传播为25.5%。

　　截至2017年12月31日，重庆共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人37948例(其中感染者23973例，病人13975例)，报告死亡9156例。

　　黄文祥教授介绍，2017年新报告病例中，经性途径传播者达95%以上。今年我国宣传活动的主题是“主动检测，知艾防艾，共享健康”。

　　远离艾滋病，一个重要的途径就是采取安全性行为。其次，高危人群应长期口服抗病毒药物进行“暴露前预防”，或者在长期口服抗病毒药物的同时，使用外用抗病毒药物进行预防，也能阻断艾滋病经性途径的传播。如果不慎接触到艾滋病人的血液、体液，有感染的风险，根据“暴露”的不同方式，也有一系列的预防方法。

　　如果大家能主动进行HIV检测，早发现，早治疗，艾滋病人仍然可以生活得很好，也可以像正常人一样结婚，生健康的宝宝。

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